Estimation de l’espérance de vie de la personne âgée fragile vivant à son domicile

La connaissance de l’espérance de vie permet de fixer des objectifs thérapeutiques rationnels, tels que la cible d’HbA1c, et d’évaluer la nécessité de certains traitements. Le score développé par Carey EC et al. [1] permet de classer les patients dans différents groupes de risque de mortalité en se basant sur l’âge, le sexe, le statut fonctionnel et les comorbidités. Le score est calculé en ajoutant les points pour chaque facteur de risque présent.

Les facteurs de risques associés à la mortalité et le nombre de points attribués sont les suivants:

* Les patients sont considérés indépendant lorsqu’ils ne nécessitent aucune supervision, partiellement dépendants s’ils ont besoin d’aide parfois ou pour une partie spécifique de l’activité et dépendants s’ils doivent être aidés pour toute l’activité à chaque fois.

Entre 0 et 3 points, les patients sont à faible risque de mortalité. Pour ces patients, le taux de survie à 5 ans est d’environ 70%.

Entre 4 et 5 points, les patients ont un risque de mortalité moyen. Le taux de survie à 5 ans est d’environ 45%.

Avec plus de 5 points, les patients sont considérés à haut risque. Le taux de survie à 5 ans est d’environ 25%.

Une telle stratification permet d’évaluer objectivement l’espérance de vie. Cette estimation doit permettre au clinicien de discuter avec le patient et sa famille des objectifs de soins et de l’intérêt d’instaurer, modifier ou arrêter certains traitements en fonction du temps estimé avant bénéfice de ces médicaments et des souhaits du patient.

Si vous connaissez une autre méthode pour estimer l’espérance de vie, n’hésitez pas à la partager en commentant cet article.

[1].Carey EC, Covinsky KE, Lui L, et al. Prediction of mortality in community-living frail elderly people with long-term care needs. J Am Geriatr Soc. 2008;56(1):68-75. Lien.